quazepam

(KWAZ e pam)

Hulpstof gepresenteerde informatie indien beschikbaar (beperkt, met name voor generieke geneesmiddelen); Raadpleeg specifiek product labeling.

Tablet, Oral

Doral: 15 mg [bevat FD & C geel # 6 aluminium meer]

Doral: 15 mg [gescoord; bevat FD & C geel # 6 aluminium meer]

Generieke: 15 mg

Benzodiazepine bindt aan receptoren op de postsynaptische GABA neuron stereospecifieke op verschillende plaatsen in het centrale zenuwstelsel, waaronder het limbische systeem, reticulaire formatie. Versterking van het remmende effect van GABA op neuronale exciteerbaarheid resultaten door verhoogde neuronale membraan permeabiliteit voor chloride-ionen. Deze verschuiving in chloride-ionen resulteert in hyperpolarisatie (een minder prikkelbaar state) en stabilisatie. Benzodiazepine receptoren en effecten blijken te koppelen aan de GABA-A receptoren. Benzodiazepines niet binden aan GABA-receptoren.

snel

V c / F: 5-8,6 l / kg (Ankier, 1988)

De lever via CYP3A4, CYP2C9 en CYP2C19 (Fukasawa, 2004; Kato, 2003); vormen metabolieten (actief) 2-oxoquazepam en N-desalkyl-2-oxoquazepam

Urine (31%, slechts bedragen onveranderd te traceren); feces (23%)

~ 2 uur

Serum: Quazepam, 2-oxoquazepam: 39 uur; N-desalkyl-2-oxoquazepam: 73 uur

> 95%

Eliminatie halfwaardetijd van N-desalkyl-2-oxoquazepam wordt verhoogd 2-voudig in vergelijking met jongere volwassenen.

De kans op excessieve sedatie of een verminderde coördinatie bestaat.

Slapeloosheid: voor de behandeling van slapeloosheid gekenmerkt door moeilijk in slaap vallen, frequent ‘s nachts wakker worden en / of’ s ochtends vroeg

Overgevoeligheid voor quazepam of andere benzodiazepinen; vastgesteld of wordt vermoed slaapapneu; pulmonale insufficiëntie

Hypnotic: Mondeling: Initial: 7,5 mg voor het slapen gaan; Bij sommige patiënten kan de dosis worden verhoogd tot 15 mg indien nodig op werkzaamheid.

Doseren voorzichtig moet zijn; beginnen bij ondereinde van doseringsbereik (dwz 7,5 mg)

Geen aanpassing van de dosering die in de etikettering van de fabrikant.

Geen aanpassing van de dosering die in de etikettering van de fabrikant.

Vermijd grapefruitsap.

Bewaren bij 20 ° C tot 25 ° C (68 ° F tot 77 ° F).

Alcohol (ethyl): CNS depressiva kan de centraal dempende werking van alcohol (ethyl) te verbeteren. Monitor therapie

Azelastine (neus): CNS depressiva kan de centraal dempende werking van azelastine (neus) te verbeteren. Vermijd combinatie

Blonanserin: CNS depressiva kan het centraal dempende effect van Blonanserin verbeteren. Overweeg therapie modificatie

Brimonidine (Topical): Moge de centraal dempende werking van het centraal zenuwstelsel onderdrukken te verbeteren. Monitor therapie

Buprenorfine: CNS depressiva kan het centraal dempende effect van buprenorfine te verbeteren. Management: Overweeg verlaagde doses van andere CZS-depressiva, en het vermijden van dergelijke geneesmiddelen bij patiënten met een hoog risico van buprenorfine overmatig gebruik / self-injectie. Initiëren buprenorfine pleisters (BuTrans merk) bij 5 mcg / uur bij volwassenen bij gebruik in combinatie met andere CZS-depressiva. Overweeg therapie modificatie

Cannabis: Moge de centraal dempende werking van het centraal zenuwstelsel onderdrukken te verbeteren. Monitor therapie

Clozapine: Benzodiazepines kunnen de negatieve / toxische effect van clozapine te verbeteren. Management: Beschouw het verlagen van de dosis (of eventueel staken) benzodiazepines voorafgaand aan het initiëren van clozapine. Overweeg therapie modificatie

CZS onderdrukken: Moge de schadelijke / toxische effect van andere centraal dempende verbeteren. Uitzonderingen: levocabastine (neus). Monitor therapie

Doxylaminum: Moge de centraal dempende werking van het centraal zenuwstelsel onderdrukken te verbeteren. Management: De fabrikant van Diclegis (doxylamine / pyridoxine), bestemd voor gebruik tijdens zwangerschap, specifiek dat gebruik met andere CZS remmen wordt afgeraden. Monitor therapie

Dronabinol: Moge de centraal dempende werking van het centraal zenuwstelsel onderdrukken te verbeteren. Monitor therapie

Droperidol: Moge de centraal dempende werking van het centraal zenuwstelsel onderdrukken te verbeteren. Management: Overweeg dosisverlagingen van droperidol of andere CNS middelen (bijvoorbeeld opioïden, barbituraten) bij gelijktijdig gebruik. Overweeg therapie modificatie

Fosphenytoin: Benzodiazepines kan de serumconcentratie van fosphenytoin verhogen. kortdurende blootstelling aan benzodiazepines kan niet presenteren als veel risico als chronische behandeling. Monitor therapie

Hydrocodon: CNS depressiva kan het centraal dempende effect van hydrocodon te verbeteren. Management: Overweeg te beginnen met een 20% tot 30% lagere dosis hydrocodon bij gelijktijdig gebruik van met andere CZS onderdrukken. Dosisverlagingen in de andere centraal dempende kunnen ook worden gerechtvaardigd. Overweeg therapie modificatie

Hydroxyzine: Moge de centraal dempende werking van het centraal zenuwstelsel onderdrukken te verbeteren. Monitor therapie

Kava Kava: Moge de schadelijke / toxische effect van het centraal zenuwstelsel onderdrukken te verbeteren. Monitor therapie

Magnesium sulfaat: Moge de centraal dempende werking van het centraal zenuwstelsel onderdrukken te verbeteren. Monitor therapie

Methadon: Benzodiazepines kan de centraal dempende effect van methadon te verbeteren. Vermijd combinatie

Methotrimeprazine: CNS depressiva kan het centraal dempende effect van Methotrimeprazine verbeteren. Methotrimeprazine kan de centraal dempende werking van het centraal zenuwstelsel onderdrukken te verbeteren. Management: Verminder de dosis voor volwassenen van centraal dempende stoffen wordt met 50%, met de start van gelijktijdige methotrimeprazine therapie. Verdere CNS depressivum aanpassingen van de dosering moet worden gestart nadat klinisch effectieve methotrimeprazine dosis is gevestigd. Overweeg therapie modificatie

Metirosine: CNS depressiva kan het kalmerend effect van metirosine verbeteren. Monitor therapie

Minocycline: Moge de centraal dempende werking van het centraal zenuwstelsel onderdrukken te verbeteren. Monitor therapie

Mirtazapine: CNS depressiva kan het centraal dempende effect van mirtazapine versterken. Monitor therapie

Nabilone: ​​Moge de centraal dempende werking van het centraal zenuwstelsel onderdrukken te verbeteren. Monitor therapie

Olanzapine: Moge de schadelijke / toxische effect van Benzodiazepines versterken. Management: Vermijd het gelijktijdig gebruik van parenterale benzodiazepines en IM olanzapine als gevolg van de risico’s van het toevoegingsmiddel bijwerkingen (bijv., Cardiorespiratoire depressie). Olanzapine voorschrijven informatie geeft geen specifieke aanbevelingen met betrekking tot orale toediening. Vermijd combinatie

Orfenadrine: CNS depressiva kan het centraal dempende effect van orfenadrine verbeteren. Vermijd combinatie

Oxycodon: CNS depressiva kan het centraal dempende effect van oxycodon versterken. Management: Wanneer oxycodon wordt gecombineerd met een andere CZS onderdrukken, een daling van één dosis of beide stoffen te worden overwogen. De dosis verlengde afgifte oxycodon uitgangspunt moet worden verlaagd van 50% tot 67% wanneer gestart bij patiënten die reeds CZS-depressiva. Overweeg therapie modificatie

Paraldehyde: CNS depressiva kan het centraal dempende effect van Paraldehyde verbeteren. Vermijd combinatie

Perampanel: Moge de centraal dempende werking van het centraal zenuwstelsel onderdrukken te verbeteren. Management: Patiënten die perampanel met een ander geneesmiddel dat CNS depressivum activiteiten moeten complexe en risicovolle activiteiten, met name die zoals autorijden die alertheid en coördinatie vereisen voorkomen heeft, totdat ze hebben ervaring met de combinatie. Overweeg therapie modificatie

Fenytoïne: Benzodiazepines kan de serumconcentratie van fenytoïne verhogen. kortdurende blootstelling aan benzodiazepines kan niet presenteren als veel risico als chronische behandeling. Monitor therapie

Pramipexol: CNS depressiva kan het kalmerend effect van pramipexol te verbeteren. Monitor therapie

Ropinirol: CNS depressiva kan het kalmerend effect van ropinirol te verbeteren. Monitor therapie

Rotigotine: CNS depressiva kan het kalmerend effect van rotigotine te verbeteren. Monitor therapie

Rufinamide: Moge de schadelijke / toxische effect van het centraal zenuwstelsel onderdrukken te verbeteren. Specifiek kan slaperigheid en duizeligheid worden verbeterd. Monitor therapie

Selectieve serotonine heropname remmers: CNS depressiva kan de schadelijke / toxische effect van selectieve serotonine heropname remmers te verbeteren. Specifiek kan het risico op psychomotorische stoornis worden verbeterd. Monitor therapie

Natriumoxybaat: Benzodiazepines kan de centraal dempende effect van natriumoxybaat te verbeteren. Vermijd combinatie

Suvorexant: CNS depressiva kan het centraal dempende effect van Suvorexant verbeteren. Management: Verlaging van de dosis suvorexant en / of enig ander CZS onderdrukken nodig zijn. Het gebruik van suvorexant met alcohol wordt niet aanbevolen, en het gebruik van suvorexant met andere geneesmiddelen voor de behandeling van slapeloosheid wordt niet aanbevolen. Overweeg therapie modificatie

Tapentadol: Moge de centraal dempende werking van het centraal zenuwstelsel onderdrukken te verbeteren. Management: Start tapentadol in een dosis van een derde tot de helft van de normale dosis wanneer wordt gestart bij een patiënt die het nemen van een geneesmiddel met neurodepressoreffecten. Nauwlettend op tekenen van overmatige CZS depressie. Overweeg therapie modificatie

Teduglutide: Kan verhoging van de serum concentratie van benzodiazepinen. Monitor therapie

Tetrahydrocannabinol: Moge de centraal dempende werking van het centraal zenuwstelsel onderdrukken te verbeteren. Monitor therapie

Thalidomide: CNS depressiva kan de centraal dempende werking van Thalidomide verbeteren. Vermijd combinatie

Theofylline Derivatives: Kan het therapeutische effect van Benzodiazepines verminderen. Overweeg therapie modificatie

Trimeprazine: Moge de centraal dempende werking van het centraal zenuwstelsel onderdrukken te verbeteren. Monitor therapie

Yohimbine: Kan het therapeutische effect van Kalmerende agenten verminderen. Monitor therapie

Zolpidem: CNS depressiva kan de centraal dempende werking van zolpidem versterken. Management: Verminder de dosis Intermezzo merk sublinguale zolpidem volwassenen tot 1,75 mg voor mannen die ook krijgen andere CZS-depressiva. Een dergelijke dosisaanpassing nodig voor vrouwen. Vermijd het gebruik in combinatie met andere CZS-depressiva voor het slapen gaan; gebruik in combinatie met alcohol te vermijden. Overweeg therapie modificatie

> 10%: Centraal zenuwstelsel: slaperigheid overdag (12%)

<10% Centrale zenuwstelsel: hoofdpijn (5%), duizeligheid (2%), vermoeidheid (2%) Gastrointestinale: Xerostomia (2%), dyspepsie (1%) Frequentie niet gedefinieerd. Opmerking: een sterretje (*) reacties worden die gerapporteerd met benzodiazepines. Cardiovasculair: Hartkloppingen Centrale zenuwstelsel: abnormale gedachten, agitatie, geheugenverlies, angst, apathie, ataxie, verwardheid, depressie, dystonie *, euforie, hallucinaties *, hyper- / hypokinesie, slechte coördinatie, prikkelbaarheid *, malaise, nervositeit, nachtmerries, paranoïde reactie, slaapstoornissen *, onduidelijke spraak *, spraakstoornis, stimulatie * Dermatologisch: jeuk, uitslag Endocriene & metabole: Verminderd libido, onregelmatige menstruatie * Gastrointestinale: buikpijn, abnormale smaakbeleving, anorexia, constipatie, diarree, misselijkheid Urogenitaal: impotentie, incontinentie, urineretentie * Gestoorde: Geelzucht * Neuromusculaire & skelet: Dysartrie *, spier spasticiteit *, tremor, zwakte Oculaire: Abnormaal zicht, cataract Diversen: Drugsverslaving, terugtrekking * Postmarketing en / of case reports: anafylaxie, angio-oedeem, complexe slaap-gerelateerd gedrag (slaap-rijden, koken of het eten van voedsel, het voeren van telefoongesprekken) Bezorgdheid in verband met bijwerkingen • abnormaal denken / gedragsveranderingen: hypnotica / sedativa zijn geassocieerd met abnormaal denken en veranderende inclusief verminderde inhibitie, agressie, bizar gedrag, agitatie, hallucinaties en depersonalisatie. Deze veranderingen kunnen optreden onvoorspelbaar en kunnen niet eerder opgenomen psychiatrische stoornissen te geven; evalueren gepast. • anterograde amnesie: Benzodiazepines zijn geassocieerd met anterograde amnesie. • CNS depressie: Kan CNS depressie, die lichamelijke of geestelijke vermogens kan verminderen; patiënten moeten worden gewaarschuwd over het uitvoeren van taken die mentale alertheid (bijvoorbeeld het bedienen van machines of het besturen) vereisen. • Overgevoeligheidsreacties: Postmarketing studies hebben aangetoond dat het gebruik van hypnotische / sedativa voor de slaap is in verband gebracht met overgevoeligheidsreacties, waaronder anafylaxie en angio-oedeem. Patiënten die hebben ontwikkeld angio-oedeem mag niet opnieuw worden behandeld met quazepam. • Paradoxale reacties Paradoxale reacties, waaronder hyperactief of agressief gedrag, zijn gemeld bij benzodiazepines, met name bij adolescenten / kinderen of psychiatrische patiënten. • Psychomotorische stoornis: Verhoogd risico op psychomotorische impairment als gebruikelijke dosering wordt overschreden, gebruikt bij gelijktijdig CZS-depressiva, of een volledige nachtrust (> 7-8 uur) is niet mogelijk.

• Sleep-gerelateerde activiteiten: Een verhoogd risico voor gevaarlijke slaap-gerelateerde activiteiten, zoals slaap-rijden; koken en eten van voedsel en het maken van telefoongesprekken tijdens de slaap hebben ook opgemerkt. Stop de behandeling bij patiënten met slaap-gerelateerde activiteiten te melden.

Ziekte-gerelateerde problemen

• Depressie: Wees voorzichtig bij patiënten met een depressie, vooral als suïcidaal risico aanwezig kunnen zijn; voorschrijven minste hoeveelheid medicatie nodig.

• Drugsmisbruik: gebruik bij patiënten met een geschiedenis van drugsgebruik of acute alcoholisme; potentieel voor drugsverslaving bestaat. Tolerantie, psychologische en fysieke afhankelijkheid kan optreden bij langdurig gebruik.

• Verminderde gag reflex: gebruik bij patiënten met een verminderde gag reflex.

• ziekte van de luchtwegen: Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met een ziekte van de luchtwegen.

Gelijktijdige behandeling met medicijnen kwesties

• CNS depressiva / psychoactieve medicatie: Voorzichtigheid is geboden bij patiënten die andere CZS-depressiva of psychoactieve medicatie; effecten met andere sedativa of ethanol kan worden versterkt. Gebruik in combinatie met andere sedativa hypnotica wordt afgeraden.

speciale populaties

• verzwakte patiënten: Voorzichtigheid is geboden bij verzwakte patiënten.

• risico Fall: Gebruik met uiterste voorzichtigheid bij patiënten die een risico van vallen; benzodiazepinen zijn geassocieerd met vallen en ernstige verwondingen.

Andere waarschuwingen / voorzorgen

• Correct gebruik: Heeft pijnstillend, antidepressivum of antipsychotische eigenschappen hebben. Gebruik de laagste effectieve dosering.

• Hypnotic: Correct gebruik: mag alleen worden gebruikt na een evaluatie van de mogelijke oorzaken van slaapverstoring. Falen van slaapverstoring op te lossen na 7-10 dagen psychiatrische of medische aandoening kunnen wijzen. Een verslechtering van slapeloosheid of de opkomst van nieuwe afwijkingen van denken of gedrag kan niet erkende psychiatrische of medische aandoening te vertegenwoordigen en vereist onmiddellijke en zorgvuldige evaluatie.

• Tolerantie: Quazepam is een lange halfwaardetijd benzodiazepine. Werkingsduur na een enkelvoudige dosis wordt bepaald door herverdeling plaats metabolisme. Tolerantie ontwikkelt om de hypnotische effecten (Vinkers, 2012). Chronisch gebruik van dit middel kan de PO benzodiazepine dosis nodig om het gewenste effect te bereiken verhogen.

• Intrekking: Rebound of ontwenningsverschijnselen, met inbegrip van epileptische aanvallen, kan optreden na abrupt staken of grote afname van de dosis. Milder ontwenningsverschijnselen kunnen optreden na abrupt stoppen van de kortdurende therapie. Wees voorzichtig bij het verminderen van de dosering of intrekking van de therapie; langzaam afnemen en controleren op ontwenningsverschijnselen. Flumazenil kan intrekken bij patiënten die langdurig benzodiazepine therapie veroorzaken.

Respiratoire de status; mentale status

C

Hoewel specifieke informatie over het gebruik van quazepam niet gelokaliseerd zijn alle benzodiazepines aangenomen dat de placenta. Teratogene effecten zijn waargenomen met een aantal benzodiazepinen; hypoglycemie en ademhalingsproblemen bij de pasgeborene optreden na blootstelling laat in de zwangerschap. Maternal gebruik van quazepam later in de zwangerschap kan ook worden geassocieerd met moeite voeden, hypothermie, hypotonie en respiratoire depressie bij pasgeborenen. Neonatale onthoudingsverschijnselen kunnen optreden binnen enkele dagen tot weken na de geboorte en “floppy baby syndrome ‘(die ook ontwenningsverschijnselen) is gemeld met een aantal benzodiazepinen (Bergman, 1992; Iqbal, 2002; Wikner, 2007).

• Bespreek specifieke gebruik van het geneesmiddel en de bijwerkingen van de patiënt als het gaat om de behandeling. (HCAHPS: Tijdens dit verblijf in het ziekenhuis, kreeg je een geneesmiddel dat u nog niet eerder had genomen Alvorens u een nieuw medicijn, hoe vaak deed het ziekenhuispersoneel u vertellen wat het medicijn was voor Hoe vaak heeft het ziekenhuispersoneel beschrijven mogelijke bijwerkingen in? een manier die je zou kunnen begrijpen?)

• Patiënt kan hoofdpijn of vermoeidheid ervaren. Geduldig verslag onmiddellijk tekenen van depressie (ie, suïcidale gedachten, angst, emotionele instabiliteit, onlogisch denken), hallucinaties, geheugenverlies, verandering in balans, ernstige duizeligheid, onlogisch denken, of aanzienlijke asthenie (HCAHPS) voorschrijver.

• Leer de patiënt over tekenen van een significante reactie (bv, piepende ademhaling, pijn op de borst, koorts, jeuk, slechte hoest, blauwe huidskleur, epileptische aanvallen, of zwelling van het gezicht, lippen, tong of keel). Let op: Dit is niet een volledige lijst van alle bijwerkingen. De patiënt moet voorschrijver te raadplegen voor bijkomende vragen.

Beoogd gebruik en Disclaimer: Mag niet worden afgedrukt en gegeven aan patiënten. Deze informatie is bedoeld om te dienen als een beknopte initiële referentie voor professionals in de gezondheidszorg om te gebruiken bij het bespreken van medicatie met een patiënt. Je moet uiteindelijk vertrouwen op je eigen inzicht, ervaring en inzicht in de diagnose, de behandeling en het adviseren van patiënten.